医者，不可以妄试，不可以轻尝
2015-11-06 23:00:31| 分类：
儒释道
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自《后汉书·方术列传·郭玉传》提出：“医之为言，意也”之后，历代医家对此进行阐发，见仁见智。
《说文解字》：“意，志也；从心，察言而知意也。”意为察言观色而知其意图；
《旧唐书·许胤宗传》：“医者，意也，在人思虑”，告诫医生当殚精竭虑，用心思虑，分析病情要体察入微。这是建立在牢固的专业知识和技能之上的“医者意也”，而不是粗心大胆的肆意妄为。因为“脉候幽微，苦其难别，意之所解，口莫能言”，必须用心思虑。
随机应变，圆机活法为医生的上乘功夫。朱丹溪：“古人以神圣工巧言医，又曰医者意也。以其传授虽的，造诣虽深，临机应变，如对敌之将，操舟之工，自非尽君子随时反中之妙，宁无愧于医乎？”医生必须学会随机应变，因时因势而行。有人墨守成规，以几个套路之方应对各种疾病，无异守株待兔，收效甚少。
临床诊疗重在判断推理，触景生情，触类旁通，用心揣摩，仔细参详缺一不可。孙思邈“夫医道之为言，实惟意也；故意神存心手之际，意析豪芒之理，当其情之所得，口不能言，数之所在，言不能谕”；《太平圣惠方》：“夫医者意也；疾生于内，药调于外，医明其理，药效如神，触类而生，参详变易，精微之道，用意消停”，都强调临床要大胆判断推理，小心求证诊治。医理不精通很难做到这点。
《外台秘要》：“古之所谓良医，盖以其意量而得其节，是知疗病者皆意出当时”；《历代名医蒙求》：“医者，意也，盖谓医为人之司命，必致其意。”医生临诊之际，首先要与患者心意相通、仔细沟通，然后方能深得其意进而作出正确的诊疗。心领神会，医患配合自可以取效如神。当前医患能进行有效沟通已属罕见。医圣张仲景批判的“观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧。省病问疾，务在口给，相对斯须，便处汤药；按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛；明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣”的现象已经屡见不鲜了。
《蠢子医》：“医者意也，不可以妄试，不可以轻尝”。《五杂俎》：“夫医者意也，然需博通物性，妙解脉理而后以意行之，不可妄而轻试，足以杀人而已。”《乡言解颐》：“望闻问切而不能知，或强不知以为知，遂以意为之，鲜有不败者。”“医之为言意也”意蕴深远。
2015年11月6日
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