前几天,一肥胖患者胁下两侧(怀疑是肝区)拒按,按则痛疼;按压时能明显感觉有凸起的肿块,即使患者自己也能摸到。
凭简单四诊,怀疑是小陷胸汤证。
3月16日周一,推拿配合艾灸。并传授简单的摩腹和呼吸方法。
当天反馈:晚上,放屁打嗝,肚子里面像是有气;
周二:早上排便不多,不成形,有点粘。
周三:今天特别想吃凉西,感觉身体有热。
3月19日周四上午,推拿加艾灸一次。因为担心出现五苓散证,给患者配备五苓散一小袋,备用。未服用。
当天反馈:今天拉肚子了,什么(寒凉类食物)都没吃,特别稀,像水一样。排便时有中药味。
——经询问患者,排便后,无乏力困倦,肛门无灼热感,无腹疼。出现便溏,排除了饮食上的辛辣、寒凉等因素。
周五:没啥(不良)反应,还是便稀、大便颜色暗、有气。肚子上右侧的包摸着基本消失了。左侧还有一点。
回顾几天的排病反应,患者之所以疱块消失,得益于推拿点穴、艾灸。
患者放屁打嗝,说明气机畅通;中途出现发热、欲食凉、拉肚子等证状,说明“脾家实,腐秽当去”。
《伤寒论》278条:“伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也”。
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2015年3月22日
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