张某,女,40岁,初诊:2016年9月19日
主诉:疲倦,白带量多,记忆力差,经期腹、腰痛,膝关节及腿痛,身体沉重,掉发严重,睡眠差,活动即劳累,眼干。
刻诊:冬天手脚冰凉。不怕风,夏天后背、额头易出汗;手脚心无汗。肩颈酸痛;后背沉;腿有时凉。唇上有痤疮。咽偶尔干。双脚痒、刨皮。生气或急燥时心慌。食欲正常,吃急胃胀堵;早上口干,白天饮水不多;晚上起夜1-2次,晨起困倦,午后在家时困倦。喜食凉,食凉易便溏,平时大便一天1-2次,稀、细、不成形,偶尔粘。平时久坐或弯腰时,疼。偶尔转换体位时头晕。小腹隆起、凉,经期小腹凉明显。白带量多,色黄,有异味味,痒。
经前心烦、脾气大,经前第一天小腹、腰痛。行经期间乏力感加重,不喜动。月经第一天痛经严重,有血块,经量正常,第二天痛经缓解,经量偏少。第三天经量明显减少,无痛经。
舌质暗紫,瘀重,裂纹长,苔白黄
脉浮弦动沉
二诊:2016年10月15日
刻诊:一诊主诉的所有症状全部缓解,部分消失。其中,疲倦不明显,白带量减少,经期痛经减轻,膝腿未痛,掉发减少,睡眠转沉,乏力减轻,眼干不再。
月经量渐增,血块减少,白带异味少、偶痒。手脚转温,腿不凉,唇上痘消失,咽干不明显,双脚痒消失,肩颈不适缓解,小腹凉缓解,胃略堵胀,晨起口略干,大便成形(条状),一天一次,起夜0-1次。
守方继进。
2016年10月20日
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