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沈阳创美中医经络减肥美容院

消未起之患,治未病之疾。医之于无事之前,不迫于既逝之后。

 
 
 

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关于我

十年老店,师从中医大家刘志杰,主营减肥和女性亚健康调理。熟读内经、伤寒、本草,擅长运用经方理法,借助舌象和脉诊,精准辩证,专攻女性月经不调、孕前保健、产后调理等各阶段妇科疑难杂症,以及各类病理性肥胖。

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从一例脚踝肿痛案,谈病理性肥胖  

2016-09-29 06:56:46|  分类: 经方实践 |  标签: |举报 |字号 订阅

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最近接诊的一例病案,耐人寻味。

患者来,不是为了治病,是想减肥。

坐下来脉诊,一摸是个代结脉。哼,这样的体质,想减肥,费劲!

正常的脉象是连续不断的,恰似一个人走路,从从容容,不急不躁,步伐是一个接一个,节奏感强,从不中断。但代结脉不是这样子,气喘吁吁,中间停顿一小步或一大步或间隔停顿几小步,再慌忙地踮脚,急勿勿赶上来。

代结脉,是众多脉象中,最为凶险的。如果在医院检查,会提示早搏、房颤、心脏偷停、心律不齐等等。一旦出现代结脉,就存在气血接续的障碍,假如出现过度劳累等诱因,很容易猝死

患者证实,我的脉诊是准确的,去年医院检查窦性心律不齐

如果患者坚持用常规的理疗方式做减肥,我肯定不接纳,因为气血不足,非中药不能救济。节食或运动减肥,涸泽而渔,反增其害。然而,患者很明理,知道自己健康出了问题,去年蛋白粉减肥,减掉了N斤,又反弹回了N斤。可以接受中药调理。

接下来,是做四诊。

患者月经准时,经量正常,可以排除血分上的问题。于是重点围绕气分、水分展开。然而,问诊记录做了一页,仍然是一头雾水,捋不出头绪。

用经方减肥,其实比单纯的治病要难。治病,还有一个主诉,即所急所苦,比如说,患者进门说:大夫,我头痛;大夫,我拉肚子;大夫,我失眠。。。。。。无论多难治的病,至少有一个明确的指向,下一步的辨证可以围绕主诉展开。

但减肥的患者只有一个主诉:肥胖。这是很麻烦的一件事。因为肥胖只是一个指征,是一个结果,一种表象。而肥胖背后的病机、病因是多种多样的,恐怕来了10个人,就有10种不同的病机、病因。没有什么捷径可循,只能规规矩矩做四诊,在纷繁复杂的症候群中捕捉病机,寻找突破口。

等问诊问到了脚上,局面豁然开朗——脚踝肿痛。

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在问诊过程中,患者始终没有提及这一症状,她或许认为困扰她多年的肿痛,与肥胖没有丝毫关联。实际上,中医理论的特点之一是整体观,单一症状不会无缘无故出现,症状与症状之间是互相关联,互为因果的,若干互相关联的症状群构成一个病机。中间丢失一个关键症状或者多出一个矛盾的症状,都会给精准辨证制造困难。可一旦找准病机,病机统摄下的一系列症状,会同步缓解并消失。

在我看来,脚踝肿痛治好了,代结脉一定能消失。气血充盈了,才具备减肥的前提。

患者欣然接受,好,就治脚踝肿痛,假如能把脚踝肿痛治好了,减不减肥不重要,意外收获呀,毕竟健康最重要。

感谢她的明理与配合!因为,治疗病理性肥胖,怕的不是病,怕的是患者不认为自己的身体出了毛病。这个很要命。健康与肥胖,是一对因果关系,健康是因,肥胖是果。而健康有着多重含义,有来自饮食、起居、睡眠、运动等生活习惯上的健康,有来自心理上的健康,最后才是生理上的健康。不截断健康与肥胖间的因果链条,事情很难办。

如今,患者想明白了,接下来是我必须把病给治明白了。

某女  31岁  2016922日初诊

病史简述:窦性心律不齐。乳腺增生,有结节、硬块。

肥胖,无主诉。

刻诊:怕热不怕冷、不怕风。手脚温。易发热、出汗。外界气温高或运动,易心慌。生气时,从胸到头有发热感。胸口到胃脘怕风。后背胸椎到腰椎有拘挛感。

肩颈正常。见风流泪,眼干涩,有血丝。眼睑偏红。头发易油腻,掉发严重。咽炎。腰久弯则酸,膝关节遇凉不适。腿不凉。小腿浮肿,按时凹陷,弹性不足。左脚踝肿,久行酸胀。右足底侧骨,久行肿痛。下肢皮肤干燥、掉皮屑。

睡前口干饮水,入睡慢,梦多,浅度睡眠,易醒。晨起时困倦、口干口苦、有欲呕感,午后困倦。白天若睡觉,睡不醒,醒后恶心、胃有堵塞感。白天易疲惫。

食欲差,不易饿。白天口干,饮水量偏多(2瓶半)。大便一天一次,成形不粘。小便量、次数正常。白带无。

月经前2-10天乳房胀、略痛,经来消失。月经易提前。月经前及行经时,小腹凉。月经期8天,1-4天痛经,易疲惫,有血块,量大,色鲜红,大便次数2-3次。此后量少。

舌质淡,胖大齿痕,水滑,中间有裂纹,苔薄白黄,瘀斑不明显。

代结脉,左寸偏里滑,关数动、接续不上,尺沉弦。右寸偏里滑,关动、接续不上,尺沉滑。

考虑了许久,最后拟定了一个方子。反反复复推敲,似乎没有问题。

晚上回到家开始抓药。药已经下锅了,忽然觉得哪里欠妥当,重新阅读伤寒论条文。终于找出了原因。一大锅药倒了,再抓药从新开始煮。

虽然任何一个医者在临证时,难免都会有失误的时候,但患者往往不会给你二次的机会,名医另当别论。明医与庸医的区别,是出错率的高低上。

药煮好了,检验方子的唯一标准就是疗效。

对于脚踝肿痛这种病,不可能一两天就能见到效果,但从侧面能够佐证的依据就是其病机统摄下的关键症状:口苦、睡眠质量差、不易饿有没有改善?服药过程中的监控是至关重要的。因为经方是把双刃剑,它在剂量上是时方派用药的5倍,方子用准了,一剂即知,效如桴鼓;倘若用错了,药物反应是相当剧烈的。及时跟踪、监控,一是可以防止误诊误治;二是纠正其间诸多影响药效的饮食、作息等不良习惯;三是中病即止,及时中断,杜绝过度治疗;四是揣摩症候群缓解和消除的规律。

23日晚上,患者开始服药。26日,周一,微信询问。

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便溏,是正常的排病反应:排痰湿水饮。只要不出现困倦乏力加重的情形,即使排得再稀、次数再多,也没关系。

口苦,缓解;睡眠易醒,改善,不醒;食欲差,变为易饿!这三个关键症状的改善,可以把悬着的心彻底放下了。因为脚踝肿痛消失,是迟早的事。

但继续问下去,是意外的惊喜。

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没指望这么快开始消肿,出乎意料。

经方,不可思议。

古人的智慧,不可思议。

1800年前创立,一代代传承至今。8万余字竹简,字字珠玑,微言大义。296首方剂,无一方不灵验。六经钤百病,法度森严,方药严谨,非今人所能企及。多少后世医家,穷毕生心血,著书立说,皆不能探寻其本源。即使偶有精彩医案,也不知所以然,难解仲景真实义。

可喜的是,以胡希恕为代表的近现代中医经方大师的不断涌现,经方学术的点点薪火,在民间中医手中悄然传递,迅速呈现燎原之势。有更多的民众开始认可经方,按受中医。民族医学复兴,指日可待。

昨天,微信询问,得知:口苦继续改善;睡眠沉,无梦不醒;小便量增加、大便次数增加;脚踝肿好转3成......

体重只掉了3两。

路漫漫,其修远兮。


2016年9月29日



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